Solicitud de ingreso 2023

1. Nombre completo del estudiante: *
2. Género * MasculinoFemenino
3. Grado que cursara * 1º Grado2º Grado3º Grado4º Grado5º Grado6º Grado7º Grado8º Grado9º Grado1º Bachillerato2º Bachillerato
4. Edad: *
5. Fecha de nacimiento: *
6. Dirección de casa: *
7. Número de casa: *
8. Celular: *
9. El alumno vive con: *
10. En caso de emergencia llamar a: *
11. Teléfono: *
12. Parentesco: *
13. Colegio de donde proviene: *
14. Nombre del padre:
15. Fecha de nacimiento:
16. Profesión:

Datos del padre

1. Lugar de trabajo:
2. Teléfono de trabajo:
3. Celular:
4. Correo electrónico:
5. DUI:

Datos de la madre:

1. Nombre de la madre:
2. Fecha de nacimiento:
3. Profesión:
4. Lugar de trabajo:
5. Teléfono de trabajo:
6. Celular:
7. Correo electrónico:
8. DUI:

1. Estado civil de los padres: * CasadosSeparadosDivorciadosViudo(a)SolteroAcompañado
2. Nombre de la Iglesia donde se congregan:
3. Nombre del pastor:
4. ¿Cuánto tiempo tienen de ser miembros de su iglesia?

1. Nombre : *
2. DUI: *
3. Relación con el alumno *
4. Teléfono casa :
5. Celular: *

1. Nombre : *
2. Teléfono de casa :
3. Celular: *
4. Teléfono del trabajo :
5. Parentesco: *
6. Correo electrónico: *

1. ¿Está bajo control y tratamiento médico? * SINO
2. Especifique:
3. ¿Qué medicamento recibe?:
4. ¿Adolece de algún tipo de alergia? NoSi
5. Especifique:
6. ¿Sufre su hijo@ de algún tipo de padecimiento físico que le impida practicar deportes? SiNo
7. Si su respuesta es “sí” especifique cuál:
8. En caso de emergencia extrema y de no localizar a los responsables del estudiante, desearía que fuese atendido en SiNo
9. Nombre del Centro hospitalario: *
10. La dirección de este centro educativo SOLICITA EL CONSENTIMIENTO DEL PADRE DE FAMILIA O TUTOR LEGAL PARA PODER REALIZAR TOMA DE FOTOGRAFÍAS, GRABACIONES DE VIDEOS EN DIVERSAS ACTIVIDADES EDUCATIVAS CON CARÁCTER PEDAGÓGICO realizadas dentro y/o fuera la jornada escolar, así como publicación de las mismas en la página web y redes sociales de la institución. AutorizoNo Autorizo